Главная » Триместры беременности

Скрининговое узи 2 триместра

В какие сроки нужно делать второй скрининг

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.

Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.

Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.

Данное исследование представляет собой :

  • Ультразвуковое обследование – под ним следует понимать (УЗИ) относительно развития плода в течение беременности.
  • Биохимия – обнаружение в крови специфических маркеров(веществ), которые имеют свойство изменяться при наличии определенных патологий.

С помощью биохимии не возможно установить конкретный диагноз, благодаря ему возможно с той или иной степенью вероятности выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ. инвазивную диагностику).

Информация о видах пренатального скрининга

  • пренатальный скрининг 1 триместра беременности (при сроках 10 -14 недели беременности). К данному виду исследования можно отнести двойной тест 1 триместра беременности.
  • пренатальный скрининг 2 триместра беременности (при сроках 20 -24 неделя беременности). В этот период выполняется тройной или четверной тест 2 триместра вынашивания.
  • пренатальный скрининг на 30-32 неделях беременности представляет собой комплекс исследований 1 и 2 триместра — интегральный тест.

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом.

В данной статье мы более подробно рассмотрим ультразвуковой скрининг, который делают во 2 триместре беременности.

Второе скрининговое исследование (УЗИ): информация о сроках, подробностях и результатах

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки -16-17 недели .

2 скрининговое исследование включает в себя:

  • Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
  • Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Дополнительная информация

Второе скрининговое исследование (УЗИ) в сроки 20-24 недели позволяет выявить основную массу возможных грубых анатомических аномалий развития – порок головного и спинного мозга, порок почек, аномалии желудочно-кишечного тракта, наличие лицевых расщелин, пороки сердца, дефекты в развитии конечностей. Если говорить о большинстве аномалий развития плода ,которые выявлены в середине вынашивания. то они не подлежат лечению хирургическими методами и считаются медицинскими показаниями к прерыванию беременности.

На данном этапе также оценивается и наличие маркеров хромосомных патологий плода, к которым можно отнести: задержку темпов роста плода, много -и маловодие, пиелоэктазию, вентрикуломегалию, укорочение длины трубчатых костей, уменьшение размеров носовой косточки плода, кисты сосудистого сплетения мозга, а также ряд дополнительных аномалий.

Второе скрининговое УЗИ с 16 по 19 неделю вынашивания необходимо проводить по показаниям для получения комплексной оценки, относительно возможности рождения ребенка с наличием хромосомных аномалий.

На сегодняшний день разработана специальная программа расчета индивидуальных рисков хромосомных аномалий под названием PRISKA. В большинстве медицинских учреждений имеется возможность для проведения данного скринингового исследования, благодаря которому и беременная женщина и специалист, который курирует беременность, могут получить заключение о том, имеется ли у женщины повышенный риск возникновения хромосомных аномалий либо нет.

Расчет такого риска состоит из нескольких этапов: сначала сдается кровь (биохимический анализ) и проводится и УЗИ. При сдаче крови необходимо обязательно заполнить анкету, в которой указываются данные, важные как для расчета срока беременности, так и для расчета риска пороков. Затем вся полученная информация вводится в специальную компьютерную программу, которая самостоятельно производит расчет рисков.

Все результаты должны быть проанализированы и записаны на бланке специалистом. На бланке 2 перинатального скрининга указывается вся необходимая информация (возрастной риск патологий, значение биохимических показателей, значение МоМ кратное медианы) и значение риска по заболеваниям.

Скрининг 2 триместра

Конечно, каждой будущей маме хочется верить, что ее малыш родится здоровым. Но, как показывает практика, различные патологии плода встречаются не так уж редко.

Такие заболевания как синдром Дауна, Эдвардса, и многие другие хромосомные нарушения, достаточно коварны:

  • во-первых, предсказать их развитие заранее невозможно (как правило, патология формируется сразу после зачатия, и повлиять на этот процесс ни родители, ни врачи не в силах);
  • во-вторых, данные болезни трудно совместимы с полноценной жизнью, они не поддаются ни медикаментозному, ни хирургическому лечению, а рожденные детки, можно сказать, обречены на страдания;
  • в-третьих, диагностировать заболевание внутриутробно весьма сложно. Даже самые новейшие методики исследования не всегда в состоянии вынести окончательный вердикт. В большинстве случаях, родителям оглашается лишь процент вероятности рождения ребенка с аномалиями. А решение сохранять беременность или нет, остается за ними.

В наши дни врачи рекомендуют всем беременным пройти перинатальный скрининг в 1 и 2 триместре беременности, дабы выявить риск рождения малыша с тяжелыми пороками развития. Данное обследование считается наиболее достоверным.

Что подразумевается под перинатальным скринингом 2 триместра?

За весь период беременности, предусмотрительные будущие мамы, проходят два пренатальных скрининга: в 1 и 2 триместре. Однако более информативным является именно второй скрининг, поскольку на таком сроке значительно проще понять, что могут означать отклонения от нормы в анализах, а некоторые патологии уже отчетливо видны на УЗИ.

В целом под перинатальным скринингом 2-го триместра подразумевается:

  1. Биохимический скрининг 2-го триместра (тройной тест), который показывает не что иное, как соответствие нормам значений трех элементов в крови матери (АФП, ХГЧ, эстриол).
  2. Скрининговое УЗИ – расширенное исследование (внимательно осматривается строение внутренних органов плода, определяется состояние плаценты и околоплодных вод).
  3. Кордоцентез - дополнительное исследование, проводится по показаниям врачей.

Показатели и нормы второго скрининга при беременности

Итак, в процессе проведения скринингового обследования определяется уровень АФП. АФП – это белок, который продуцируется плодом. В норме АФП может колебаться в пределах 15-95 ед./мл, в зависимости от того, во сколько недель был сделан второй скрининг. Если полученные результаты оказались выше нормы, то врачи могут предположить нарушение развития спинного мозга или же дефект нервной трубки. Заниженные показатели АФП могут указывать на целый ряд заболеваний, таких как синдром Дауна. Эдвардса, или синдром Меккеля. Впрочем, в таких ситуациях расшифровка скрининга весьма неоднозначна.

Второе, на что смотрят врачи после проведения 2-го скрининга – это уровень эстриола. Его значение должно расти с увеличением срока беременности. Заниженный эстриол может свидетельствовать о хромосомных нарушениях (синдром Дауна) или об угрозе преждевременных родов.

Также на хромосомную патологию указывает повышенный уровень ХГЧ .

Что касается скринингового УЗИ, то здесь стоит полагаться только на профессионализм и внимательность доктора, который проводит процедуру.

Когда делают второй скрининг?

В зависимости от того, во сколько недель делался второй скрининг, вводится поправка при расшифровке результатов. В основном же, специалисты рекомендуют не затягивать с проведением обследования и успеть сдать необходимые анализы до 20-й недели. Оптимальными сроком для прохождения второго скрининга при беременности считается 16-18 неделя.

Скринингом второго триместра называют анализ, помогающий выявить риск рождения ребенка с патологиями, такими как синдром Дауна, расщепление позвоночника, анэнцефалия и другие.

Скрининг второго триместра проводится с 18 по 24 неделю, но наиболее оптимальное и информативное время 20-21 неделя.
Скрининг может проводиться при помощи ультразвукового исследования, которое способно выявить возможные аномалии в развитии плода, с помощью биохимического анализа крови. Также существует комбинированный скрининг, состоящий из ультразвукового и биохимического исследования.

Второй скрининг во время беременности – это биохимическое исследование крови будущей матери по специальным тестам. Проводится специальный тройной тест – анализ уровня в крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и свободного эстриола. Также скрининг предусматривает исследование крови на ингибин А, в этом случае тест уже становится «четверным». Исследование уровня этих гормонов и белков в крови женщины предоставляет возможность достаточно точно определить вероятность формирования у ребенка таких патологий развития, как синдром Эдвардса (трисомия 18), синдром Дауна (трисомия 21), незарощение спинномозгового канала, а также анэнцефалии.

После сдачи крови и ультразвукового обследования беременной женщине необходимо заполнить анкету, в которой она должна указать личные данные. Основываясь на этих данных, врач рассчитывает срок беременности и возможный риск развития пороков у плода.

Нормы

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

16 недель – от 10 000 до 58 000 мЕд/мл;
17-18 недель – от 8 000 до 57 000 мЕд/мл;
19 недель – 7 000 до 49 000 мЕд/мл;
20-28 недель – от 1 600 до 49 000 мЕд/мл.

15-19 недель – от 15 до 95 Ед/мл;
20-24 недели – от 27 до 125 Ед/мл.

Неконъюгированный эстриол (свободный эстриол)

15-16 недель – от 5,4 до 21,0 нмоль/л;
17-18 недель – от 6,6 до 25,0 нмоль/л;
19-20 недель – от 7,5 до 28,0 нмоль/л.

Полученные результаты скрининга второго триместра косвенно могут указывать на некоторые осложнения течения беременности и аномалии в развитии плода. Например, высокий уровень ХГЧ может быть следствием хромосомных патологий, начинающегося развития гестоза. наличия у будущей мамы сахарного диабета или многоплодной беременности.

Низкий уровень ХГЧ может указывать на возможные нарушения в развитии плаценты.

Если так получилось, что результаты скрининга оцениваются как неблагоприятные, то не стоит сразу расстраиваться и тревожиться. Это лишь указывает на возможный риск патологий, но сто процентным диагнозом ни в коем случае не является. В том случае, если один из показателей скрининга не соответствует норме, врач порекомендует пройти комплекс дополнительных исследований.

Скрининг второго триместра: УЗИ

Источники: http://delaiuzi.ru/pri-beremennosti/skrining-vtorogo-trimestra, http://womanadvice.ru/skrining-2-trimestra, http://artemushka.ru/beremennost-i-rody/skrining-vtorogo-trimestra-uzi-normy-rasshifrovka/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения