Главная » Матка при беременности

Выскабливание полости матки после родов

Выскабливание полости матки

Многим женщинам врач может назначать выскабливание полости матки – лечебное, диагностическое или лечебно-диагностическое.

Показания к выскабливанию полости матки

Перечислим показания к выскабливанию:

  1. Маточные кровотечения. Процедура имеет не только лечебное действие, так как убирая все содержимое полости матки, помогает ей сократиться, но и диагностическое, так как гистологическое исследование содержимого помогает установить причину кровотечения.
  2. Гиперплазия эндометрия . При любых гиперпластических процесах нарушения, как правило, гормональные, а сама процедура проводится как для профилактики возможного кровотечения, так и для диагностики степени гиперплазии.
  3. Подозрения на злокачественное перерождение в эндометрии. Очень часто заподозрить перерождение можно по дисфункциональным кровотечениям, а диагностировать рак на ранней стадии удается как раз после гистологического исследования содержимого ее полости.
  4. Неполный выкидыш. При наличии на УЗИ в полости матки остатков плодного яйца, выскабливание матки при выкидыше проводят для остановки кровотечения и удаления остатков, которые могу вызвать воспалительный процесс в полости матки.
  5. Плацентарный полип . Часто проводят выскабливание полости матки после родов или аборта для удаления остатков плаценты - плацентарного полипа.
  6. Повторное выскабливание полости матки назначают с лечебной целью, если не удалось добиться результата за одну процедуру. Такое выскабливание повторяют при кровотечении, если на УЗИ в полости матки находят содержимое, которое его вызывает и не было удалено первой процедурой.

К противопоказаниям к выскабливанию относятся острые воспалительные процессы в полости матки, но если воспаление вызвано остатками плаценты или оболочек плодного яйца, то только после выскабливания симптомы воспаления могут исчезнуть.

Как делается выскабливание полости матки?

Выскабливание проводят под внутривенной или местной анестезией. Сначала обрабатывают наружные половые органы, влагалище и шейку матки раствором антисептика (например, раствором Люголя). Вводят влагалищные зеркала и обнажают шейку матки, затем фиксируют ее пулевыми щипцами. Цервикальный канал постепенно расширяют металлическими расширителями, чтобы можно было ввести кюретку. Ее медленно вводят до дна матки, а потом захватывают и выскабливают эндометрий сначала по передней стенке, потом по задней и боковым. После выскабливания снимают щипцы и повторно обрабатывают слизистые антисептиком. Все содержимое, которое врач получил при выскабливании, помещают в 10% раствор формалина, а затем отправляют в лабораторию для его дальнейшего гистологического исследования.

Выскабливание полости матки - последствия

В течение нескольких дней после процедуры женщине нужно находиться под присмотром врача. В норме возможны незначительные кровянистые или кровянисто-слизистые мажущие выделения, которые быстро прекращаются, а состояние женщины после выскабливания полости матки быстро улучшается. Но если выделения становятся гнойными или появляются кровяные сгустки и свежая кровь в больших количествах, то это значит, что после выскабливания полости матки возникли серьезные осложнения.

Из возможных осложнений чаще всего бывают кровотечения, эндометрит или перитонит, травмы матки и соседних органов. Для профилактики гнойных осложнений часто назначают лечение антибиотиками после выскабливания полости матки.

В восстановительном периоде после выскабливания полости матки женщине стоит соблюдать такие рекомендации: не заниматься сексом в течение месяца, не использовать для выделений влагалищные тампоны, не принимать препараты, разреживающие кровь, избегать тяжелых физических нагрузок, не делать спринцеваний, не принимать ванную, не посещать сауну и бассейн.

Выскабливание полости матки – насколько это опасно?

15 Декабря 2014

Выскабливание полости матки может проводиться с разными целями. Поэтому говорят о диагностическом, лечебном выскабливании, а также об инструментальном аборте. Сказать, что эта операция абсолютно безопасна, невозможно, как и любая другая хирургическая операция, она может давать ранние и поздние осложнения.

Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание применяется достаточно часто. Цель его – удаление поверхностного слоя эндометрия (слизистой оболочки полости матки) и проведение гистологического исследования удаленных тканей. Чаще всего проводится раздельное диагностическое выскабливание (РДВ), при котором выскабливают вначале канал шейки матки, а затем полость матки. РДВ показано:

  • при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся циклическими и ациклическими (не связанными с циклом) кровотечениями, болезненными менструациями;
  • при бесплодии;
  • при появлении кровотечений или кровомазаний после наступления менопаузы;
  • при подозрении на рак матки.

Сегодня большинство выскабливаний делается при помощи гистероскопа – специальной оптической аппаратуры, при помощи которой за всеми действиями можно наблюдать на экране монитора.

Лечебное выскабливание полости матки

Лечебное выскабливание матки может проводиться с целью удаления полипов матки, всей слизистой оболочки полости матки при гиперплазии эндометрия. Иногда выскабливание проводится как подготовительный этап операции удаления миомы.

Применяется лечебное выскабливание и для лечения замершей беременности – плод удаляется вместе с поверхностным слоем эндометрия.

Выскабливание полости матки при кровотечении также является лечебным – после удаления поверхностного слоя эндометрия кровотечение прекращается. Назначается обычно при ациклических кровотечениях. Кроме того, лечебное выскабливание способствует остановке кровотечения после самопроизвольного выкидыша.

Выскабливание полости матки после родов иногда проводится при подозрении на то, что в матке остался кусочек эндометрия или плаценты. Это очень опасно, так как может вызывать кровотечения или стать отличной питательной средой для инфекции.

Так как в большинстве случаев полученный в результате выскабливания материал отдается на гистологическое исследование, операция носит лечебно-диагностический характер.

Безусловно, это не самый лучший способ прерывания беременности, так как травмируется стенка матки. Инструментальный аборт проводится на строке до 12 недель, обычно под наркозом. Техника его проведения ничем не отличается от диагностического выскабливания.

Кровотечение после инструментального аборта продолжается около недели и имеет вид обычной менструации, в первые дни обильной.

Последствия выскабливания полости матки

Как правило, выскабливание не дает каких-либо последствий. Тем не менее, они бывают. К ранним последствиям (осложнениям) можно отнести кровотечения и инфекции, которые в условиях стационара хорошо лечатся. Очень редким осложнением является перфорация стенки матки острым инструментом, но и это не смертельное осложнение.

К поздним осложнениям можно отнести травматизацию базального слоя эндометрия, что потом создаст проблемы с внедрением оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Кроме того, в результате перенесенной инфекции в полости матки могут образоваться спайки, которые будут препятствовать правильному развитию беременности.

Лечение после выскабливания полости матки

Специального лечения после выскабливания не требуется. Лечению подлежат осложнения. Женщине достаточно в течение 2-3 недель соблюдать следующие правила:

  • не поднимать тяжести и не заниматься тяжелым физическим трудом;
  • не пользоваться вагинальными тампонами – это очень опасно, так как может привести к инфицированию;
  • не делать спринцеваний;
  • не проводить никаких тепловых процедур, можно принимать только теплый душ;
  • исключить половые контакты.
  • Не принимать лекарств, которые могли бы снизить свертывающие свойства крови (например, аспирин).

Выскабливание полости матки – это не процедура, а операция, и, как любая операция, она может давать осложнения.

Выскабливание после родов

Как и зачем делают выскабливание матки после родов

Процедура выскабливания полости матки после родов в ранний послеродовой период — довольно опасна. Но обычно под этим названием женщины подразумевают ручную чистку матки врачом или вакуум-аспирацию — менее опасные манипуляции. Инструментальный кюретаж матки проводится в исключительных случаях и обычно позднее, когда шейка матки закроется. Выскабливание после родов больше характерно для позднего послеродового периода и проводится оно для того, чтобы убрать плацентарный полип из матки. Но обо всем по порядку.

Роды состоят из трех периодов: когда шейка матки раскрывается во время схваток, происходит рождение ребенка и третьего — рождения плаценты. В норме третий период родов самый быстрый и безболезненный. Плацента вместе с остатками плодных оболочек и пуповиной чаще всего рождается через 15-20 минут после ребенка. Реже через 30-40 минут. Если этот процесс затормозился, выскабливание или чистка матки после родов сразу не проводятся. Женщине могут поставить окситоцин, чтобы спровоцировать сокращение матки и рождение плаценты. А еще проще — приложить ребенка к груди, или если это невозможно — постимулировать соски. Это также приведет к улучшению сократительной способности матки. Если же ничего не помогает, должен вмешаться врач.

Как делают выскабливание после родов — с обезболиванием или без? Как мы уже писали ранее, речь идет о ручной чистке матке, точнее, о ручном отделении плотно прикрепленной к стенке матки плаценте. В этом случае обычно делают общий наркоз — внутривенный или масочный. Редко когда манипуляции производят без анестезии. Врач через полностью открытую шейку матки заходит в ее полость и аккуратно отделяет плаценту. Если ничего не получается, начинается сильное кровотечение — может возникнуть экстренная ситуация, при которой понадобится сделать экстирпацию матки — то есть хирургически удалить орган.

Последствия выскабливания полости матки после родов могут быть трагическими, если возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому врачи и стараются все делать максимально бережно и без использования медицинских инструментов.

Сразу после рождения плаценты, врач и акушерки осматривают ее на предмет целостности. Если есть подозрения в том, что она отделилась не полностью, не хватает дольки, врач обычно принимает решение сразу вручную осмотреть полость матки и доочищать ее.

После рождения плаценты, естественного или с помощью врача, женщине кладут пузырь со льдом на живот, чтобы матка продолжила хорошо сокращаться, а кровотечение несколько уменьшилось. А потом в течение 3 дней делают уколы окситоцина по 2 раза в день. В роддоме врачи тщательно следят за состоянием животиков рожениц. Их интересует болезненна ли матка, насколько быстро она сокращается (уменьшается в размерах). На 3-5-ый день после естественных родов может быть проведено УЗИ. И если по его результатам видно, что в матке скопилось очень много выделений, а они, вероятнее всего, мешают хорошо сокращаться матке и служат питательной средой для болезнетворных бактерий, назначается выскабливание сгустков после родов из полости матки, но чаще вакуум-аспирация, которая может быть выполнена в малой операционной, не требует в данном случае обезболивания и присутствия анестезиолога.

Следует отметить, что данная проблема часто возникает после рождения крупного ребенка, после многоплодной беременности, если женщина много рожала, так как матка оказывается перерастянутой и не способной достаточно быстро восстанавливаться, что грозит эндометритом — воспалительным процессом. Если же было выскабливание после родов, промежуток времени, сколько идут выделения, может быть сокращено, что положительно скажется на здоровье женщины.

Но бывают ситуации, когда женщина выписывается из роддома здоровой, с хорошим результатом УЗИ, а через несколько недель у нее поднимается температура тела, начинается маточное кровотечение. Обычно это свидетельствует о том, что в матке образовался плацентарный полип. Больно ли делать выскабливание матки через уже довольно длительное время после родов? Да, так как шейка матки уже закрыта и необходимо инструментально ее расширять. Обычно в этом случае делают общий внутривенный наркоз. Реже местное обезболивание, если общий наркоз по каким-то причинам не подходит.

Источники: http://womanadvice.ru/vyskablivanie-polosti-matki, http://www.womenhealthnet.ru/gynaecological-disorders/7586.html, http://www.missfit.ru/mammy/vyskablivanie-posle-rodov/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения