Главная » Лечение при беременности

Медикаментозное лечение ицн при беременности

сайт для родителей и лиц, им сочувствующих ;-)


  • Наш сайт создан специально для современных родителей, которые идут в ногу со временем и интересуются новинками детского рынка, хотят родить и воспитать здорового ребенка. Мы всеми силами старамся помочь вам в этом, размещая статьи на данную тематику, стараемся освещать все вопросы, которые могут возникнуть у родителей. Вся инфомативная база сайта полностью посвящена вопросам здоровой семьи, содержит развлекательную информацию о детях и родителях а также необходимые адреса. Всегда рады вам!
  • По всем вопросам, связанным с работой сайта и размещением информации на сайте, свяжитесь с администрацией:
  • admin[@]maxybaby.net.ua pr[@]maxybaby.net.ua
  • Копирование материалов сайта (текстов, сообщений форума, фотографий, графических материалов) возможно только с указанием активной прямой доступной для индексации ссылки на наш сайт. В случае, если указан первоисточник/автор статьи, необходимо также указать автора и первоисточник.
  • Администрация сайта и форума не несет ответственности за материалы, размещенные пользователями. Администрация сайта и форума не несет ответственности за содержание рекламных материалов.
  • Пользовательское соглашение
  • MaxyBaby - сайт для родителей 2007-2015 год
  • Днепропетровск, Украина

    На сервере нет такой странички :(

    • Консультация юриста, права ребенка
    • Энциклопедия для родителей
    • Календарь беременности
    • Церковный календарь именин: православные имена по святкам
    • Впервые на сайте?

      В справочнике Видаль собраны более 5000 описаний лекарственных средств, зарегистрированных в Республике Беларусь, включая информацию из Справочников Видаль “Лекарственные препараты в Беларуси” за 2007 – 2014 годы.

      Чтобы получить свободный и неограниченный доступ к справочнику лекарственных средств и материалам на сайте, Вам нужно зарегистрироваться. Регистрация на сайте доступна специалистам в области медицины и фармации.

      Информация для специалистов

      Лечение беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН)

      Среди операций, устраняющих внутреннюю неполноценность внутреннего зева шейки матки, наиболее широкое распространение получили модификации метода Широдкара: метод Макдональда, круговой шов по методу Любимовой и П-образные швы по методу Любимовой и Мамедалиевой.

      Показания к хирургическому лечению ИЦН

      1. Наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов (во II и III триместрах беременности).
      2. Прогрессирующая по данным клинического и ультразвукового обследования недостаточность шейки матки: изменение консистенции, укорочение, увеличение зияния наружного зева и всего канала шейки матки и раскрытие внутреннего зева.
      3. Пролабирование плодного пузыря в цервикальный канал или расширение пос леднего до 8 мм и более.

      Противопоказания к хирургической коррекции ИЦН

      1. Заболевания, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфек ционные, психические и генетические заболевания).
      2. Повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикамен тозных средств.
      3. Беременность, осложненная кровотечением.
      4. Пороки развития плода, наличие неразвивающейся беременности (по данным ультразвукового, генетического обследования).
      5. 3-4 степень чистоты влагалищной флоры, наличие кольпита.
      6. Хирургическое лечение может осуществляться в сроки от 13 до 25 недель бере менности. Оптимальный срок для хирургической коррекции 13-17 недель, когда нет значительного укорочения шейки и признаков инфекции. В послеоперационном периоде после хирургической коррекции ИЦН при пролабировании плодного пузыря пациентке показан постельный режим в течение 5-7 дней с приподнятым ножным концом кровати на 25- 35 см.
        С целью нехирургического лечения ИЦН применяются различные пессарии, кольцо Голджи. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ: они чрезвычайно просты, бескровны и могут применяться в амбулаторных условиях.
        Дородовая госпитализация осуществляется в 37-38 недель для снятия шва и решения вопроса о родоразрешении.
        После выписки из стационара необходим амбулаторный контроль каждые 2-3 недели за состоянием шейки матки (осмотр с помощью зеркал).
        В случае повышенного тонуса матки применяются гинипрал, партусистен по 1/2 или 1/4 таб. 4 раза/сут в течение 10-12 дней, индометацин в таблетках или свечах.
        В первые 2-3 дня после операции проводят осмотр шейки матки в зеркалах и обработку влагалища и шейки матки растворами антисептиков. Назначаются спазмолитики (свечи с папаверином и/или но-шпа по 0.04 г 2-3 раза/сут), Магне-В6.
        Обязательным является назначение антибиотиков. Чаще всего назначают аугментин по 1 таб. 2 раза/сут 5-7 дней, возможно использование цефалоспоринов.

      Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.

      Справочник Видаль «Лекарственные препараты в Беларуси»

      Лечение ИЦН вне и во время беременности

      При выявлении ИЦН вне беременности лечение должно проводиться с учетом причин ИЦН.

      Так, при грубых анатомических изменениях шейки матки, обусловленных старыми разрывами (если это единственная причина невынашивания), необходимо оперативное лечение вне беременности (пластика шейки матки).

      До хирургического лечения необходимо тщательное бактериологическое исследование и профилактическое антибактериальное лечение, так как при ИЦН в большинстве случаев полость матки инфицирована в связи с отсутствием запирательной функции истмического отдела шейки матки.

      Впервые вне беременности операцию на шейке матки по поводу ИЦН предложили Lasha и соавт. (1950). Операция состоит в иссечении овального лоскута ткани с целью удаления рубцовой ткани на месте разрыва для того, чтобы восстановить фиброзно-мышечную целостность шейки матки.

      В настоящее время известно несколько модификаций метода Лаша.

      Оригинальный метод реконструктивно-пластической операции на шейке матки предложен В.И. Ельцовым-Стрелковым и соавт. (1979). Операция состоит из пяти этапов:

      1. Рассечение шейки.

      2. Расслоение шейки.

      3. Формирование канала шейки матки.

      4. Формирование наружного зева.

      5. Окончательное формирование шейки матки.

      При наступлении беременности после пластической операции на шейке матки целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения.

      При функциональной ИЦН или при анатомической, но не требующей реконструктивной операции, первый этап подготовки к следующей беременности – тщательное бактериологическое исследование и антибактериальная терапия с учетом возбудителя в течение 2–3 менструальных циклов в сочетании с физиотерапией. После этого необходим иммунологический и гормональный контроль и патогенетическая терапия с учетом полученных данных. Гормональная подготовка – заключительный этап лечения перед беременностью.

      Хирургическую операцию по поводу истмико-цервикальной недостаточности проводят при беременности.

      Показания к хирургическому лечению ИЦН:

      #9830; наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов (во II#8209;Ш триместре беременности);

      #9830; прогрессирующая, по данным клинического обследования, недостаточность шейки матки: изменение консистенции, появление дряблости, укорочение, постепенное увеличение «зияния» наружного зева и всего канала шейки матки и раскрытие внутреннего зева.

      Противопоказания к хирургическому лечению ИЦН:

      #9830; заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжелые формы заболеваний сердечнососудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания);

      #9830; повышенная возбудимость матки, не исчезающая под действием медикаментозных средств;

      #9830; беременность, осложненная кровотечением;

      #9830; пороки развития плода, наличие неразвивающейся беременности по данным объективного исследования (УЗ-сканирование, результаты генетического обследования); \

      #9830; III–IV степень чистоты влагалищной флоры и наличие патогенной флоры в отделяемом канала шейки матки. Следует отметить, что эктопия шейки матки не является противопоказанием к хирургической коррекции ИЦН, если не выделяется патогенная микрофлора.

      Хирургическая коррекция ИЦН обычно осуществляется в период от 13 до 27 недель беременности. Срок проведения операции следует определять индивидуально в зависимости от времени возникновения клинических проявлений ИЦН. Результаты микробиологических исследований показывают, что при хирургической коррекции ИЦН позднее 20 недель, а также при пролабировании плодного пузыря в любом сроке беременности условно-патогенные микроорганизмы высеваются в большом количестве из канала шейки матки значительно чаще по сравнению с оперированными в 13–17 недель беременности.

      С целью профилактики внутриматочной инфекции целесообразно проводить операцию в 13–17 недель, когда отсутствует значительное укорочение и раскрытие шейки матки. С увеличением срока беременности недостаточность «запирательной» функции истмуса ведет к механическому опусканию и пролабированию плодного пузыря. Это создает условия для инфицирования нижнего полюса его восходящим путем – из нижних отделов половых путей на фоне нарушения барьерной антимикробной функции содержимого канала шейки матки. Помимо этого, плодный пузырь, внедряясь в цервикальный канал, способствует дальнейшему его расширению. В связи с этим оперативное вмешательство в более поздние сроки беременности при выраженных клинических проявлениях истмико-цервикальных недостаточности менее эффективно.

      Источники: http://maxybaby.net.ua/index.php?art=icnloc=art_preg, http://www.vidal.by/vracham/informatsiya-dlya-spetsialistov/akusherstvo-ginekologiya/algoritmy-diagnostiki-i-vedeniya-patsientov/lechenie-sitmiko-cervikalnoy-nedostatochnosti.html, http://www.startmedicine.ru/rons-918-1.html

      Комментариев пока нет!

      Ваше имя *
      Ваш Email *

      Сумма цифр внизу: код подтверждения