Главная » Кровь при беременности

Журнал акушерство и гинекология гемоглобин беременность

Акушерство гинекология консультация диагностика

Поиск

Категории раздела

Форма входа

Наш опрос

Партнёры

облако

Добавь в закладки

Статистика

Алгоритм активного действия врачей амбулаторного звена при выявлении ОРВИ, гриппа во время беременности

Лечение: - Тамифлю 75 мг 2 р/д 5 дней (обладает системной абсорбцией)

- Виферон - 2 по 1 свече 2 р/д 5-10 дней ректально

или - Реленза 5 мг 2 р/д 5 дней ингаляционно (более низкая системная абсорбцией)

- Виферон - 2 по 1 свече 2 р/д 5-10 дней ректально

- Симптоматическая терапия по показаниям.

При наличии первичных анализов TORCH- комплекса, после каждой перенесенной инфекции (ОРВИ, грипп) назначается повторная сдача анализов на вирусные инфекции (ВПГ Ig M, IgG; ЦМВ Ig M, IgG).

При отсутствии первичных анализов, обязательная полная диагностика TORCH- комплекса (ВПГ, ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, уреаплазмоз).

При положительных титрах Ig M – консультация инфекциониста (иммунолога). Расценивать как реактивацию инфекции. При авидности менее 80% - консультация инфекциониста (иммунолога). Для решения вопроса о назначении специфической терапии.

Акушер-гинеколог до консультации инфекциониста назначает курс Виферона – 2 по 1 свече 2 р/д ректально 10 дней (минимальный курс).

Неспецифическая терапия назначается терапевтом, инфекционистом (иммунологом) по показаниям.

Способы снижения инфекционного риска для беременных женщин:

1. частое мытье рук

2. минимизация контактов с больными лицами

3. пребывание заболевших лиц дома

4. прикрывание больными рта во время кашля

5. ограничение посещений мест большого скопления людей в сообществах, где отмечены вспышки нового вируса гриппа А (Н1N1)

6. правильное использование лицевых масок и респираторов

7. в профилактических целях принимать гриппферон, интерферон в нос.

Под термином «внематочная» или «эктопическая», беременность понимают имплантацию плодного яйца вне полости матки.

За последнее десятилетие отмечена тенденция к росту частоты внематочной беременности во всем мире. Это связано с бурным ростом воспалительных заболеваний внутренних половых органов, с увеличением числа женщин применяющих ВМК, и широким внедрением в медицинскую практику оперативных методов и методов экстракорпорального оплодотворения. В России число внематочных беременностей увеличивается и за счет большого количества абортов (и их осложнений).

Среди причин материнской смертности в России прервавшаяся внематочная беременность занимает четвертое место, уступая показателям летальности от осложненных абортов и гестозов.

Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 г. № 808 н.

1. Порядок оказания медицинской помощи женщинам в период беременности включает в себя два основных этапа: первый – амбулаторный, второй – стационарный.

Развитие эмбриона и плода начинается с момента оплодо­творения и продолжается до конца беременности. В течение де­вяти месяцев внутриутробного развития плод претерпевает са­мые быстрые и рискованные превращения. Его масса увеличи­вается более чем в 40 000 раз, количество клеток достигает не­скольких миллиардов. Из них дифференцируется в последую­щем большое число высокоспециализированных органов.

После завершения начальных стадий развития эмбрион окружен амниотической жидкостью и тремя оболочками: децидуальной, ворсинчатой и водной. Децидуальная обо­лочка - материнская (образуется из слизистой оболочки мат­ки), ворсинчатая и водная - плодовые. Как указывалось ранее, ворсинчатая оболочка, или хорион, развивается из трофобласта и мезобласта.

Соблюдение личной гигиены имеет важное значение. Уход за телом и сохранение чистоты кожи способствуют усилению кожного дыхания и выведению через нее вредных продуктов обмена веществ. Это облегчает работу почек и способствует профилактике заболеваний. Рекомендуется принимать душ, из­бегая ванн, особенно во второй половине беременности. Наряду с душем показаны обмывания, обтирания, мытье половых орга­нов с мылом 2 раза в сутки. Не показаны спринцевания влага­лища.

Акушерство и гинекология

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Абрамян, М. А. Открытая и пункционная хирургия плода в современном акушерстве (обзор) / М. А. Абрамян [и др.]. - С Другие авторы: Гладкова К. А. Костюков К. В. Тетруашвили Н. К Роль дефицита магния в акушерстве и гинекологии (позиция экспертов). - С.8а-8б Хачатрян, Н. А.

  • 40,68 МБ
  • скачан 22 раза
  • добавлен 04.11 16:15
  • изменен 07.11 23:53
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Сухих, Г. Т. Научному центру акушерства и гинекологии - 70 лет / Г. Т. Сухих, В. Н. Серов, И. И. Баранов. - С Чухарева, Н. А. Особенности течения беременности у женщин с ожирением (обзор) / Н. А. Чухарева, Н. К. Рунихина, Е. Н. Дудинская. - С Митюрина, Е. В. Рецептивность эндометрия в.

  • 20,73 МБ
  • скачан 14 раз
  • добавлен 04.11 16:16
  • изменен 07.11 23:52
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Андронова, Н. В. Патология плаценты при хромосомных аномалиях у плода (обзор) / Н. В. Андронова [и др.]. - С Другие авторы: Зарецкая Н. В. Ходжаева З. С. Щеголев А. И. Храмченко Н. В. Воеводин С. М Федорова, Е. В. Беременность у женщин с системной красной волчанкой (обзор) / Е. В.

  • 24,80 МБ
  • скачан 12 раз
  • добавлен 04.11 16:17
  • изменен 07.11 23:54
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Макацария, А. Д. Преэклампсия и HELLP-синдром как проявление тромботической микроангиопатии / А. Д. Макацария, С. В. Акиньшина, В. О. Бицадзе. - С Гаспаров, А. С. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции / А. С. Гаспаров [и др.]. - С Другие авторы.

  • 107,56 МБ
  • скачан 14 раз
  • добавлен 04.11 16:19
  • изменен 07.11 23:53
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Хачатрян, Н. А. Аллоиммунные механизмы привычного выкидыша (обзор) / Н. А. Хачатрян, Л. В. Кречетова, Н. К. Тетруашвили. - С Ковалев, М. И. Состояние женской репродуктивной системы при болезни Вильсона-Коновалова (обзор) / М. И. Ковалев, К. Б. Ардзинба, В. В. Полещук. - С Мартазанова, Б.

  • 90,41 МБ
  • скачан 11 раз
  • добавлен 04.11 16:20
  • изменен 07.11 23:54
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Сухих, Г. Т. Репродукция и сексуальность (обзор) / Г. Т. Сухих, Н. Н. Стеняева. - С Горшинова, В. К. Дисфункция митохондрий как один из механизмов нарушения репродуктивной функции при ожирении (обзор) / В. К. Горшинова [и др.]. - С Другие авторы: Цвиркун Д. В. Десяткова Н. В. Высоких.

  • 104,72 МБ
  • скачан 8 раз
  • добавлен 04.11 16:23
  • изменен 07.11 23:53
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Тютюнник В.Л. Кан Н.Е. Михайлова О.И Применение фолатов при беременности Низяева Н.В. Волкова Ю.С. Муллабаева СМ. Щеголев А.И Методические основы изучения ткани плаценты и оптимизация режимов предподготовки материала Макаров О.В. Хашукоева А.З. Свитич O.A. Маркова Э.А. Хлынова С.А Оценка.

  • 152,74 МБ
  • скачан 21 раз
  • добавлен 04.11 16:24
  • изменен 07.11 23:55
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Кузнецова И.В Роль полиненасыщенных жирных кислот в обеспечении здоровья матери и ребенка Жорданиа К.И. Паяниди Ю.Г. Калиничева Е.В Парадигма этиологии серозного рака яичников Межевитинова Е.А. Прилепская В.Н. Донников А.Е. Погосян Ш.М. Абакарова П.Р. Бровкина Т.В.,Павлова A.A. Хлебкова Ю.С.

  • 109,58 МБ
  • скачан 7 раз
  • добавлен 04.11 16:27
  • изменен 07.11 23:56
  • будет удален через 14 дней

Научно-практический журнал. Москва: Бионика Медиа. Гл.ред. Сухих Г.Т. — 97 с. Содержание Сидорова, И. С. Преэклампсия в центре внимания врача-практика (обзор) / И. С. Сидорова, Н. А. Никитина. - С Парсаданян, Н. Г. Свободная эмбриональная ДНК в прогнозировании исхода беременности при акушерской патологии (обзор) / Н. Г. Парсаданян [и др.]. - С Другие авторы: Шубина Е. С.

  • 110,46 МБ
  • скачан 17 раз
  • добавлен 04.11 16:21
  • изменен 07.11 23:54
  • будет удален через 14 дней

В этом разделе нет файлов.

Комментарии

Гигантская интралигаментарная миома матки и беременность

С. Н. Буянова, Е. Л. Бабунашвили, С. А. Гукасян,?Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

Миома матки является широко распространенным заболеванием. Нередки случаи, когда миомы достигают гигантских размеров. Благодаря успехам современной медицины и возросшему уровню культуры населения в развитых странах пациентки обращаются за медицинской помощью, не дожидаясь, когда опухоль приобретет значительные размеры. В настоящее время, несмотря на совершенствование методов обследования и лечения, в мировой хирургической практике опухоли больших и гигантских размеров нередко сочетаются с беременностью и не являются казуистикой. Также известен факт, что во время беременности узлы миомы быстро растут, достигая больших размеров, и приводят к нарушению жизненно важных функций организма, сдавлению смежных органов. Если данная опухоль сочетается с беременностью, в подавляющем большинстве случаев вопрос о сохранении детородного органа проблематичен, выполняется радикальная операция, и все усилия хирургов направляются на спасение жизни пациентки. Однако опыт нашей клиники показал, что сохранение не только матки, но и плода, а также дальнейшее вынашивание и родоразрешение — не миф, а реальность. Примером такого случая является история пациентки Т.


Пациентка Т. 31 год, поступила в акушерскую клинику МОНИИАГ в январе 2015 г. с диагнозом: гигантская миома матки, беременность 13–14 нед.


Из анамнеза: первая беременность в 2009 г. закончилась срочными самопроизвольными родами без осложнений. Миома матки небольших размеров впервые выявлена в 2013 г. за 6 мес. до наступления беременности диаметр наибольшего миоматозного узла составлял 5 см. Данная беременность у пациентки вторая, наступила спонтанно, с ранних сроков сопровождалась явлениями угрозы прерывания и стремительным ростом опухоли. Появились жалобы на боли в правой половине живота, эпигастральной области, одышку в положении сидя. На сроке 13–14 нед. беременности консультативно осмотрена в поликлинике МОНИИАГ.


При осмотре: живот увеличен в объеме соответственно сроку доношенной беременности. Матка смещена в левую половину таза, соответствует 13–14 нед. беременности. Всю правую половину таза и брюшную полость до подреберья выполняет узел миомы, неподвижный, чувствительный при пальпации. При ультразвуковом исследовании выявлена интралигаментарная миома матки гигантских размеров (32 18 14 см) с выраженно неоднородной структурой и сохраненным кровотоком, плацента и живой плод, соответствующий сроку гестации, находятся в проекции опухоли, расстояние до полости матки — от 0,9 до 1,3 см. Рекомендовано оперативное лечение.


В клинике было проведено полное клинико-лабораторное обследование, при котором выявлены Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, хроническая герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, анемия средней степени тяжести (79 г/л). В течение недели с целью подготовки к операции и пролонгирования беременности проводилась спазмолитическая, антианемическая терапия, вводились препараты, улучшающие функцию фетоплацентарного комплекса. На сроке гестации 14 нед. в гинекологической клинике МОНИИАГ было выполнено нижнесрединное чревосечение. Во время операции обнаружено: интралигаментарный шеечно-перешеечный миоматозный узел гигантских размеров 32 18 14 см исходил из области правого ребра матки, располагался полностью забрюшинно, мягкий, с отеком и расширенными сосудами (рис. 1). Тело матки с плодом было оттеснено узлом влево. Придатки и круглая маточная связка справа были распластаны на опухоли, отмечалось выраженное варикозное расширение вен малого таза. Произведена миомэктомия без вскрытия полости матки с сохранением плода, ложе узла зашито 2 рядами отдельных викриловых швов.Кровопотерясоставила150мл.Полостьправогопараметрия и малого таза дренирована активным дренажом. При гистологическом исследовании диагноз лейомиомы с отеком подтвердился (рис. 2). Интраоперационно вводились 1 доза эритроцитарной массы и 2 дозы свежезамороженной плазмы.


Через 5 дней после хирургического вмешательства при контрольном ультразвуковом исследовании подтверждена прогрессирующая маточная беременность сроком 15 нед. область швов после миомэктомии — без патологических образований и гематом, гемодинамических нарушений нет, признаков угрозы прерывания беременности нет. В дальнейшем была продолжена терапия, направленная на сохранение беременности, уровень гемоглобина при выписке составлял 91 г/л. Пациентка выписана на 10-е сут. после операции под наблюдение акушера-гинеколога.


Таким образом, пациенткам с миомой матки для определения показаний к миомэктомии на этапе планирования беременности следует проводить тщательную прегравидарную подготовку, включающую ультразвуковое исследование органов малого таза с допплерометрией в динамике, с целью уточнения локализации, размеров узла миомы и прогнозирования его роста.


Реконструктивно-пластические операции при миоме матки во время беременности могут выполняться высококвалифицированным хирургом-гинекологом при обязательном соблюдении хирургической технологии, что делает возможным дальнейшее вынашивание беременности и способствует благополучному родоразрешению.


Список литературы находится в редакции
Русский медицинский журнал , Акушерство и гинекология , № 1, 2015 г. www.rmj.ru

Источники: http://akushergynekolog.ru/load/beremennost/10, http://www.twirpx.com/files/medicine/periodic/akusherstvo_i_ginekologiya/, http://health-kz.com/arhiv/08_39_avgust_2015/gigantskaya_intraligamentarnaya_mioma_matki_i_beremennost/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения