Главная » Кровь при беременности

Ведение беременности резус отрицательной кровью

Ведение беременных с резус-отрицательной кровью

1. Выявить наличие сенсибилизации у беременной.

2. Оценить факторы риска возникновения гемолитической болезни плода.

3. Провести неспецифическую десенсибилизирующую и специфическую профилактику резус-сенсибилизации .

4. Отнести беременную к одной из диспансерных групп наблюдения для определения объема оптимального обследования и лечения.

Выделяют три группы наблюдения:

I группа — резус-отрицательные несенсибилизированные (первобеременные), у которых отсутствуют факторы возможной сенсибилизации. II группа — резус-отрицательные сенсибилизированные, но без признаков нарушения состояния плода (повторнобеременные, первородящие с отягощенным акушерским анамнезом).

III группа — резус-отрицательные сенсибилизированные с признаками развития гемолитической болезни плода.

Информация, релевантная Ведение беременных с резус-отрицательной кровью
  1. ОГЛАВЛЕНИЕ
    веденческие реакции плода и функциональное состояние фетоплацентарного комплекса при беременности 143 4.4.2. Эхографическая оценка поведенческих реакций плода во время родов 147 4.5. Диагностика состояния гемодинамики в системе мать — плацента — плод с помощью допплерографии при беременности и в родах……………………………… 147 4.5.1. Особенности допплерографии при нормальном и
  2. Структура акушерских стационаров и оказание помощи бере-менным
    ведение этой манипуляции следует письменно обосновать в истории родов. В предродовой палате роженица проводит весь первый период родов, при котором возможно присутствие мужа. Палата интенсивного наблюдения и лечения предназначена для беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности (преэклампсия, эклампсия) или экстраге-нитальными заболеваниями. В палате на 1— 2
  3. Эхографическое исследование при беременности
    ведение массового обследования всех беременных женщин, что позволяет контролировать характер течения беременности и формировать группы риска по внутриутробному поражению плода. Мероприятия этого уровня обследования организуют и проводят в акушерско-гинекологических учреждениях, осуществляющих наблюдение за беременными. При этом обследование пациенток включает обязательное трехкратное скрининговое
  4. I триместр беременности (период органогенеза и плацен-тации)
    веденческие реакции плода. Плод закрывает лицо руками, пытается сосать большой палец руки. В случае опасности (искусственное прерывание беременности) — пытается уклониться от введенных инструментов, при этом зарегистрированы движения плода в сторону от медицинской кюретки. Плод заглатывает околоплодные воды, функционируют почки, в мочевом пузыре накапливается моча. В 8 нед беременности
  5. II триместр беременности (период системогенеза, или средний плодный)
    ведения и хорошо выраженные поведенческие состояния, которые обозначают по шкале от IF до 4F. Состояние IF подобно медленному сну, когда отсутствуют движения глазных яблок и туловища. В состоянии 2F появляются периодические движения глаз и туловища (быстрый сон). Состояние 3F характеризуется движениями глазных яблок, генерализованными движениями туловища и конечностей, т. е. соответствует
  6. Общие данные
    ведение антирезус-иммуноглобулина в первые 48—72 ч после родов, абортов, а также во время беременности (28 и 34 нед). Введенный антирезус-иммуноглобулин связывает резус-антигены, которые могут поступать в кровоток матери при прерывании беременности или в родах, тем самым предупредить выработку антител и резус-иммунизацию материнского организма. Гемолитическая болезнь плода (новорожденного)
  7. Особенности родоразрешения резус-отрицательных женщин
    ведения родов у этого контингента женщин следующие. 1. Проведение родов с минимальным повреждением материнских тканей (практически без разрывов шейки матки, влагалища и промежности). Нецелесообразны и такие мероприятия, как рассечение промежности. Неблагоприятны ручное отделение плаценты и ручное контрольное исследование матки, которые производят только по показаниям. 2. Нежелательны методы
  8. Антенатальная диагностика гемолитической болезни
    ведение инвазивных методов диагностики и лечения. В странах Евросоюза – скрининговый метод исследования на равнее с определением титра антител. Кроме того, в Великобритании проводится проба Клейхоуера – Бетке (метод заключается в обработке мазка крови беременной лимонной кислотой – она вымывает гемоглобин только из эритроцитов взрослого человека, но не вляет на эритроциты плода – появление ярко –
  9. Ведение 3 – й группы пациенток: беременные с установленным Rh – конфликтом (антитела + признаки ГБП) проводится в специализированном акушерском стационаре.
    ведения различают гравитационную и фильтрационную методику. Гравитационная методика проводится по прерывной и непрыровной системе. Наиболее перспективной является фильтрационная (мембранная) методика. Метод необходимо начинать с ранних сроков беременности (с 1-го триместра) под контролем титра антител каждые 2 недели. На курс 4-5 сеансов, с интервалом 1-2 дня. Методом выбора является мембранный
  10. Плацентарный барьер в анестезиологическом плане. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств, используемых в акушерской анестезиологии
    ведению продуктов обмена, но и могут участвовать в снабжении плода необходимыми субстратами, а также в метаболизме лекарственных препаратов, применяемых у беременных женщин. Причем параплацентарный перенос веществ заканчивается, как правило, одновременно с разрывом плодных оболочек. Для препаратов, используемых в акушерской анестезиологии, немаловажное значение имеют концентрационный градиент

Аборт при отрицательном резус-факторе (резус-конфликт)

При возникновении нежелательной беременности женщина испытывает сильный эмоциональный стресс, так как возникает необходимость в выполнении аборта, а если у женщины в довесок еще и резус-конфликтная беременность, то аборт становится еще и опасным для последующих беременностей и может привести к невынашиванию плода в будущем. Но, резус-конфликт, это не приговор и есть способы решения этой проблемы.

Что такое​ резус-фактор?

Резус-фактор – это антиген (специальная белковая структура) на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов), который встречается у 85% населения. Примерно 15% людей не имеют в составе крови этого белка. Когда в крови определяется резус-фактор, то кровь называют резус-положительная, а когда в анализах крови не находят его, значит кровь резус-отрицательная. Надо сказать, что самым сильным аллергеном является чужеродный белок, попадающий в кровоток человека. Организм воспринимает его как врага на своей территории и мобилизует защиту. Запускаются реакции антиген-антитело , и иммунная система старается избавиться от чужеродного белка.

Что такое резус-к​онфликт?

Давайте попробуем разобраться в причинах и понять, что происходит при резус-конфликте с мамой и с плодом. Представим ситуацию, когда у мамы кровь имеет резус - , а у папы резус + . Варианты развития событий следующие:

  • Наследуется резус-отрицательный антиген у ребенка. Да, так может быть, так как тип наследования доминантно-рецессивный, и человек с Rh + с легкостью может быть носителем резус-отрицательного антигена. В такой ситуации беременность развивается без конфликта и при необходимости выполнения аборта будут только стандартные риски осложнений аборта.
  • Наследуется резус-положительный антиген у ребенка. В такой ситуации после 6-7 недель беременности кровь матери получает в свой кровоток эритроциты плода, несущие на своей поверхности чужеродный белок. Запускается комплекс реакций антиген-антитело и формируются антитела, направленные на уничтожение белка. Они направляются, минуя плаценту, в кровоток ребенка и начинают разрушать красные клетки крови (гемолиз эритроцитов). Гемолиз опасен развитием анемии (малокровие) – в крови слишком мало эритроцитов и гемоглобина и организм ребенка начинает усиленно вырабатывать клетки крови, из-за этого увеличивается печень, может увеличиваться селезенка. Из разрушенных эритроцитов гемоглобин превращается в билирубин, а он очень токсичен для плода.

Аборт при резу​с-конфликте

При выполнении аборта следует учитывать, что риск проникновения крови ребенка в кровоток матери очень велик и это вызовет бурную иммунологическую реакцию. Организм, в такой ситуации, считается сенсибилизированным, то есть антитела уже выработаны и на знакомый антиген, при последующей резус-конфликтной беременности, иммунная система очень быстро сформирует большое количество антител. При этом защитные антитела становятся более мобильными, быстрыми, меньше по размеру, с легкостью проникают через плаценту и наносят еще не родившемуся ребенку серьезные повреждения. Врачи убедительно просят, при возникновении нежелательной беременности на фоне резус-конфликта делать аборт как можно раньше – до 7 недель. Современная медицина стремится минимизировать риски негативного влияния аборта на фертильность (способность к зачатию и рождению детей), поэтому медики разработали определенный алгоритм ведения аборта у женщин с резус-отрицательной кровью:

  • Аборт на раннем сроке,
  • Предпочтительно проводить медикаментозный аборт,
  • Введение после аборта антирезусного иммуноглобулина (Резонатив, Пертобулин) в течении 2-3 суток после процедуры.

Не стоит отчаиваться, если возникает резус-конфликтная беременность после аборта и есть желание ее сохранить. Это возможно, благодаря антирезусному иммуноглобулину, который можно вводить беременной женщине. Если у вас еще не было беременностей, при этом резус-отрицательная кровь, обязательно проконсультируйтесь с врачом на предмет подбора адекватной контрацепции. которая поможет избежать наступления нежелательной беременности.

Ведение беременности с резус-конфликтом

Врач общей практики

Все будущие мамы с резус-отрицательной кровью находятся под более пристальным наблюдением врачей. Начиная с 12–15 недель им надо сдавать кровь на содержание аллоиммунных антител. а ближе к сроку родов это делается каждую неделю.

С помощью современных методов ДНК-диагностики можно определить какой резус фактор у ребенка уже в утробе по анализу крови мамы. Если у малыша резус фактор отрицательный, то беспокоиться абсолютно не о чем.

Если резус фактор плода положительный или неизвестен, то при отсутствии антител у матери на 28 неделе делается профилактический укол иммуноглобулина. После родов у ребенка берется кровь, и если она резус-положительная, укол повторяется еще раз. Также необходимо делать укол после любого кровотечения во время беременности и после травм живота.

Если антитела у матери обнаружены, укол иммуноглобулина противопоказан.

В этом случае надо тщательно следить за плодом, не допускать развития осложнений – позднего токсикоза или повышенного давления. поскольку они повышают проницаемость плаценты.

При подозрениях на плохое состояние малыша и анемию делается амниоцентез и кордоцентез (прокол плодного пузыря или пуповины для диагностики). Косвенно выявить анемию можно и на допплере.

При резком скачке антител у мамы и плохом самочувствии малыша может потребоваться провести досрочные роды. В этом случае несколько дней с помощью лекарств ускоряют созревание легких ребенка, а затем либо делают стимуляцию родов, либо кесарево сечение по решению врача.

После родов детям с тяжелой желтухой и анемией приходится лежать в реанимации, под лампой и переливать кровь, но большинство их них справляются с болезнью и выживают.

На что обратить внимание

Врачи в женской консультации не всегда адекватно относятся к будущим мамам с отрицательным резусом.

  • Следует встать на учет по беременности как можно раньше;
  • Предупредить врача о резус-отрицательной крови;
  • Настаивать на дополнительных исследованиях и анализах;
  • При необходимости настоять на введении иммуноглобулина, если врач колеблется;
  • Требовать введения иммуноглобулина после каждых родов резус-положительным ребенком
  • Требовать введения иммуноглобулина после каждого выкидыша или аборта, после травмы живота во время беременности или кровотечения.

При необходимости задать вопрос специалисту по резус-конфликту можно здесь

Источники: http://medicinapediya.ru/akusherstvo-ginekologiya/vedenie-beremennyih-rezus-otritsatelnoy.html, http://www.alteramedica.ru/uslugi/ginekologiya/preryvanie-beremennosti/otricatelnyj-rezus-faktor/, http://mama.ru/articles/vedenie-beremennosti-s-rezus-konfliktom

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения